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1.马云
2.谢国民
3.泰国
4.谢吉人
5.正大集团

马云

离开日本之后，回到香港度过了农历新年。随后马云也是现身

泰国

，引起了很多人的关注。马云先是去了泰国看了泰拳比赛，他还饶有兴致跟拳手一起比划了一下。

马云之前也练了一段时间的功夫，他还曾经拍了一部功夫电影。从马云的身材来看，他这段时间应该也一直有在锻炼，手臂的肌肉看起来也是非常结实。

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随后马云还去泰国吃了路边摊，而马云去的这家路边摊可不简单，摊主的名字叫Jay Fai，她可是泰国的传奇老太太，把这个简简单单的路边摊发展成为了米其林一星的餐厅。

马云这次泰国之行也是非常丰富。值得关注的是，马云在泰国的时候，旁边可是一直有一个大人物陪着。这个人就是泰国

正大集团

的董事长

谢吉人

。

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谢吉人的父亲就是泰国首富

谢国民

。这个谢国民可是坐拥千亿身家的大富豪，也是华人首富少数可以跟李嘉诚相提并论的大富豪。谢国民的资产至少超过了300亿美元。他们家族的生意遍布中国跟东南亚。

这30年来正大集团在中国的投资就超过了千亿。谢国民家族也是祖籍中国潮汕。谢国民的父亲在多年之前漂洋过海去了泰国谋生，后来生了四个儿子，取名为正大中国。谢国民虽然是最小的儿子，却是能力最出众的儿子。

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在谢国民的发展下，正大集团成为了全球最大的财团之一。1978年改革开放之后，谢国民在深圳投资了2500万美元，发展了深圳的第一家外资企业。

谢国民在整个华人世界也是德高望重的大企业家，这些年也是多次受邀上了城楼。如今谢国民也是年纪大了，所以他也是半退休了，所以他也是把正大集团交给了儿子谢吉人。

马云跟谢国民也是老朋友了，所以这次马云去泰国，谢吉人就带着自己的妻子全程接待马云。不过谢吉人跟马云肯定不是一起见见面，聊聊天，看看拳赛这么简单。

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正大集团本来就是全球最大的农业集团之一，当年谢吉人的爷爷谢易初靠着菜籽起家，经过了三代人的发展，正大集团成为了一个涵盖农业、投资、金融、地产、养殖等等产业于一体的财团。

马云在离开阿里巴巴之后，一直在做一个事情，那就是推动中国农业技术的发展。马云之前在日本，也是去日本考察他们的渔业养殖技术。

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之前媒体就曾经透露过马云的计划，那就是到东南亚继续考察农业技术。所以估计这次马云去泰国也是为了这个目标。

现在马云肯定是在布一个大棋。他为何离开阿里巴巴，那就是他要去做有意义的事情。很多人以为马云离开阿里巴巴是为了要享受人生。

我们理解的享受人生，可能跟马云不意义。普通人可能都觉得最好的享受就是跟刘銮雄一样，吃最好的，用最好的，享受最好的，豪车、豪宅、私人飞机、美女等等。

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可是马云享受的不是这些匪浅的东西，他要的是去让这个世界变得更加美好，实现自己的价值，通过自己的努力改变这个世界。这才是马云所追求的。

他离开阿里巴巴就是因为他在这里遇到了瓶颈，已经找不到新的成就感。所以马云选择离开，或许他也觉得阿里没有他，可能会发展得更好。于是马云把权力交了出来。马云选择急流勇退，绝对是值得我们点赞的。希望马云可以早日实现梦想，推动中国农业的发展。

发布于：广东

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1.疫情
2.醫院
3.公立醫院
4.患者
5.感染

中國的公立

醫院

在經曆一場不願回首的非典型性消耗後，三年的“戰時狀態”正逐漸走向終結。

春節後，隨著大規模

感染

海嘯的緩慢退去，那些被呼吸科

患者

充斥的各個科室，正重歸正軌，開始接診本專業患者。

但數月感染潮、重症潮的壓力過境，曾經被拋之腦後的醫院經濟賬，重新回到醫院管理者、總會計師們的視野。

一切平靜了，醫院能回到過去的診療工作和運營中了嗎？

回望過去近3年，

公立醫院

經營危機頻現。

2021年6月，樂山市第四人民醫院正式關閉，河南省省立醫院被凍結存款、扣押財產，債務高達3.4億元；3月，山東省89家基層醫療衛生機構欠繳醫藥企業藥款被通報；2020年12月，桐柏縣人民醫院被曝於當月突然辭退大批醫護人員，還拖欠工資……

回望過去近3個月，從人流來看，感染高峰打破了諸多公立醫院近三年來“低患者流量”的慘淡，病人湧入醫院，整個醫療體係遭受著前所未有的高飽和衝擊；但從醫院運營的角度來看，成倍增加的肺炎患者並未給公立醫院的運營帶來好消息。

與想象不同，過多的肺炎患者湧入公立醫院，甚至對醫院的經營情況產生了“幹擾”，醫院無法快速“回血”——尤其對以三四級手術為主要收入來源的大型三甲公立醫院來說，肺炎患者的診療帶來的更多是社會效益。

公立醫院的日子，依舊艱難。

新年伊始，當逐漸進入“後

疫情

時代”，有醫院，過去三年被消耗的家底、欠下的經濟賬和負債，要怎麼還？

有醫院，從“保證生存”再重新轉向“高質量發展”，有沒有失去發展機會，還能否掉頭？

有醫院，過去三年因社會流動緩慢，而未被上級醫院虹吸走的患者，還能否把他們留住？

在“行業春天”來臨之前，公立醫院的秩序重建之路還有很長。

◹⧯𓄼⥎𝘇ܨ🃖✔🔲🚰🕝Ừ🕎ᔂ𝝮𝑅🎤⬆🄾﮼

新冠患者大量湧入醫院，醫院“回血”了嗎？

在感染高峰期，大部分醫院的診療量都經曆了爆發性增長，但工作量和支出增加的同時，不少醫院的經營卻變得雪上加霜。

業內資深醫管專家告訴八點健聞，在這段時間，越是大三甲醫院，經營受到的影響越大；因為對於這些醫院來說，三四級手術才是主要收入來源，而非基礎診療。

根據他的調研，2022年12月的感染高峰期間，不含藥品費，上海部分三甲醫院的收入下降31%-35%；湖北、廣東有三甲醫院收入降低35%、25%；湖南部分三甲醫院的收入則降低了23%-25%。

江蘇省某三級醫院院長黃文山直接告訴八點健聞，“全院都是肺炎病人的情況下，哪個醫院賺錢？除非鄉鎮醫院，一般的大醫院都是虧的。這時體現的是醫院的公益性，沒有三級醫院會考慮賺錢。”

平日，肺炎患者多在鄉鎮醫院或門診治療；他所在醫院的主要收入來自三四級手術，或急危重患者的救治，很少收病毒性肺炎患者入院；然而在感染高峰期，住院患者中肺炎患者的比例最高超過80%，雖然單看治療方麵可以做到收支平衡，但在疊加大幅上升的人力成本後，醫院整體虧損。

不過在他看來，“醫護人員帶病奮不顧身，加班加點超負荷工作，自身的健康風險，無法用經濟衡量，醫院經營虧損根本不值一提。”

而在DRGs支付改革推行的當下，不少醫院發現當“全院變成呼吸科”時，這種單病種付費的支付方式失靈了。

浙江省某三甲醫院的ICU主任告訴八點健聞，“在感染高峰期，全國醫院都處於混亂狀態，如果還按DRGs付費，醫生都不願意幹。醫保部門在眼下的時間點，都會有一定程度的退讓。醫院目前先按項目計費，等過了非常時期再說。新冠患者先按之前的支付政策，等後期財政支持方案出台後，再相應補還給患者”

一位浙江省某三甲醫院肝移植科的醫生則表示，科室醫生目前不需要填寫DRGs病案首頁，等之後再結算。

八點健聞了解到，不少醫院目前暫時采用了項目付費的方式，捱過這個非常時期，再考慮醫保結算問題。

廣州艾力彼醫院管理中心（GAHA）主任莊一強博士告訴八點健聞，對醫院來說，救治新冠患者不是算經濟賬的問題，是體現公益性的時刻。在放開後的這段疫情“急性爆發期”，醫院沒什麼錢可賺，隻能是“兵來將擋，水來土囤，把危急關頭渡過去”。

跌宕起伏的三年

從2018年開始，每隔兩年，艾力彼團隊都會對全國醫院的運營情況做一次調查。

莊一強用幾個短句生動勾勒出疫情三年的樣貌：2020年應該被形容為“突如其來”， 2021年是“忙中偷閑，有點小陽春的樣子”，2022年則是“窮於應付、猝不及防”。

疫情對醫院的影響，首先表現為新冠外疾病診療量的急劇下降。據艾力彼團隊的調研結果，2020年，醫院的工作量平均下降到2019年的80%，2021年大概恢複到90%；2022年，疫情爆發區的醫院工作量再次下降到疫情前的50%，極端的大概隻有30%。

北方某一線城市三甲醫院2020年的運營數據和艾力彼團隊的調研結果基本相符。

“第一年真的就讓疫情給打懵了”，該院總會計師李秦川（化名）回憶。當年，疫情防控是最主要的任務，受到封控、醫護外出支援等諸多情況的影響，他所在醫院的工作量隻有2019年的70%，這是他們在疫情三年間唯一的虧損年，“主要就是因為工作量下降了”。

而在新冠感染病例較少的城市，疫情對當地經濟和醫療的影響相對較小，三年來醫院業務收入為正，影響主要體現在業務收入增速。

貴州某三甲醫院院長周林（化名）告訴八點健聞，在疫情前，他所在醫院年度業務收入的增速保持在10%以上，撇開疫情影響不顯著的2020年，2021年、2022年分別降至8.2%、4.2%左右。

疫情期間，除了診療量下降，醫院還要承擔繁重的疫情防控工作，這導致人力資源分散、支出增加。建發熱門診、方艙醫院，擴容病房，購買防疫物資，增加設備，抽調醫護到隔離點、核酸點、對外支援，甚至壓縮合並病區……這些物資和人力支出都需要醫院暫時墊付。幸運的是，這些對周林所在醫院而言，“都還在可承受範圍內”。

“太多的人力投入（在疫情防控）了，但在防感染和疫情防控方麵是不能算計成本的。”李秦川告訴八點健聞，疫情期間，醫院在成本支出方麵沒有太大的結構性變化，相對於人力成本，防控物資都是小頭。

他坦言，疫情期間的成本預算經常被疫情的變化和防控的政策“打破”，沒法按照常規的預算走。例如2022年中旬，當地政府要求醫院核酸檢測量到達日均三萬管，這時就要大量購買PCR儀，不單要調整，還得要快，“今年隨時都有緊急情況，有一個月我最長在醫院住了20多天”。

除了診療量下降帶來的收入下降，莊一強認為，醫保支付製度改革帶來的“藥品耗材零加成”是另一疊加效應。2020年至今醫保支付製度改革持續進行，醫院原本的藥品和耗材收入減少，醫療服務價格卻沒有及時調整到位。這讓醫院的收入進一步縮窄。

收入下降，支出增加，大量醫院隻有靠疫情前的盈餘苦苦堅持。

北京一家三甲醫院的管理層無奈地表示，疫情期間，醫院的成本總額沒有發生太大改變，下降的是人均收入，“但大家也都理解，我就覺得大家真不容易，全國都不容易。”

2022年7月6日國家衛健委發布的《關於2020年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》顯示，2020年，753家三級公立醫院醫療盈餘為負，占比43.5%，較2019年增加25.89%；全國三級公立醫院醫療盈餘率為-0.6%，較2019年下降3.6%。

“家底厚”的醫院尚可維持，少量“家底薄”又貸款無門的醫院隻得倒閉。

倒閉發生在2020年，從家底薄的二級醫院開始；2022年燃燒到一些大的民營，醫院普遍感到，無論大小，苦撐下日子越來越難過了。

麵對經營壓力，各個公立醫院也在想辦法。

李秦川告訴八點健聞，兩年來，他所在的醫院建立了一整套常態化疫情防控的工作流程和責任機製，從未關門停診。2021年，醫院工作量恢複到2019年的80%至90%，2022年基本與2019年持平。

在放開後的兩周內，由於醫護人員大麵積感染，人手不足，無法再大量收治病人，醫院的工作量再次大幅下降。

但這都是一時的，“因為放開之後醫院很快就能回歸正常的軌道。不能以這段特殊時期的狀況定義放開之後的情況。”

2023年會比2022年更好嗎？

三年疫情管控落幕，兵荒馬亂的戰時狀態結束了。想到2023年，大部分醫院管理者都感到樂觀。

在李秦川看來，挺過放開後的疫情爆發期，恢複起來會很快。目前所有診療流程都已恢複正常，他對2023年有信心，“短時間的影響是很小的，2023年（的服務量）應該能超過2019年”。

周林同樣認為，從營收來講，2023年應該會比2022年好。“放開後，最難的是醫護人員大規模感染的一周，但挺過去就過去了，由於政府部門提前調度，各單位加強準備，重症潮在承受範圍之內，死亡率也不算高，沒有出現醫療擠兌，這已經好於預期。”

他認為彌補疫情暴露出來的短板是2023年的一個重要任務，比如當前急需的藥品儲備，重症病房相關設備的配備，尤其是醫護人員危重症理念的提升和技術培訓。“當然這需要一些資金，希望各級財政能給予支持。”

就黃文山觀察，春節後，醫院的日常診療基本都恢複了，“大家都感覺到輕鬆了”，專業部門可以多一點空間發揮主觀能動性。他唯一心疼的是，“新添的許多設施、設備未來都不知道該如何處理。”

而對一些省級、地市級的龍頭醫院醫院來說，2023年可能也有異常的挑戰。

業內一位資深醫管專家認為，過去三年人口流動性較差，很多原想去省會城市、或北上廣等大三甲醫院看病的患者，被迫留在當地醫院就診，這給一些地方龍頭醫院帶來了很大的發展機會。而當社會秩序重新恢複，人口流動起來，患者又可以跨區域流動、自由就醫了。本地龍頭醫院如何留住疫情防控時積累的患者，防止被頂級大三甲虹吸，將是更大的挑戰。

“在度過感染高峰期之後，醫院應該做疑難學科發展支持、資源調節等精細化的運營管理工作。”

艾力彼團隊2022年針對疫情對各地、各級公立醫院診療量影響的調研印證了上述資深醫管專家的觀點。

調研結果顯示，在疫情三年內，公立醫院診療需求區域間的下降幅度並非均衡。在受疫情影響不大的地區，例如廈門、溫州等地的龍頭醫院3年來的診療量不僅持平，甚至略有上升，部分醫院達到105%。

莊一強解釋，地方的龍頭醫院幾乎是“兩頭吸引患者”，對於本來流失到北上廣看病的高端患者，疫情原因隻能去當地龍頭，而因核酸檢測等較為繁瑣的就醫流程，為求安心，此前習慣去其他小醫院的病人也更傾向於到龍頭醫院就診。

在莊一強看來，2023年或將是秩序重建期，各級醫院進行重新梳理和定位，“缺設備補設備，缺人才補人才”，最後才是考慮“永續經營”。

（李芃對本文亦有貢獻）

張曉藝、史晨瑾丨責編

李琳丨責編

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發布於：四川